아이디 치과

먼저 저희 치과에 관심을 가지고 질문을 남겨주신 점 감사합니다.
여러 문헌과 보도자료 검색을 하셔서 많은 내용을 질문해주셨는데요,
개인적으로 얻으신 정보만으로는 치과 치료에 대해 다소 잘못 이해하고 계시는 부분이 있으실 가능성도 있습니다.

올려주신 구내사진 및 엑스레이 사진을 참조하여 최대한 환자분의 상태에 맞는 답변 및 설명을 드리도록 하겠습니다.
다만, 상담게시판 상에서의 상담 내용이 정확한 진단이 될수는 없는 점 양해 부탁드리며,
직접 내원하셔서 환자분의 상태에 맞는 진단 받아보시고, 치료계획도 함께 의논해보실것을 권유드립니다.

임플란트는 치아를 상실하였을 때, 즉 치아가 빠졌을 때, 잇몸뼈에 고정체를 식립하고 치아 보철물을 올려
빠진 치아를 대신하는 보철 치료의 일종입니다.
치아교정은 잇몸뼈 내에서 치아들을 원하는 위치로 이동시켜 올바른 교합 및 가지런한 배열을 만드는 치료입니다.

1) 2) 있어야 할 치아가 충치 등으로 빠진 경우에, 빠진 치아를 해넣는 보철 치료를 하는 것이 보통이지만,
치아교정을 동반할 계획이 있는 경우, 빠진 치아를 해넣을 필요 없이, 해당 치아의 공간을 이용하여 교정하기도 합니다.
주로 심한 덧니나 돌출입을 해소하기 위해, 작은어금니(소구치) 발치를 동반한 치아 교정이 추천되는데,
마침 작은어금니가 빠져있다면, 추가적으로 다른 치아를 발치할 필요없이 그 공간을 이용하게 되는 것이지요.
그러나 소구치가 아닌 치열 후방의 큰어금니(대구치)가 빠진 경우에는 교정적으로 그 공간을 대체하기는 어려우며,
혹 가능하더라도 매우 드문 케이스입니다.

2015.10.16에 촬영하신 Before 엑스레이와 2016.1.4에 촬영하신 after 엑스레이 사진을 올려주셨는데요,
이중에 After 엑스레이 사진이 가장 최근의 현재 상태라고 봐도 되겠습니까?
두가지 사진을 비교하였을때 하악 우측에 매복된 사랑니를 제거하셨고, 그 앞의 치아는 아직 남아있는데요,
그 치아(하악 우측 제2대구치)를 발치 예정이라고 이해하고 답변을 드리겠습니다.

앞서 설명드렸듯, 치아교정은 치아를 움직이는 치료이고, 없는 치아를 새롭게 만들어내지 않기 때문에
임플란트 없이 교정만으로 큰 어금니를 대체하기는 어렵습니다.
올려주신 사진만으로 보았을때, 환자분께서 교정치료를 하신다면, 아래턱이 위턱보다 상대적으로
앞으로 나와서 맞물리는 3급 부정교합을 해소하기 위해 아래 치열을 후방으로 당겨야할 것입니다.
아래 치열을 후방으로 당겨 충분히 올바른 위치로 들어가더라도,
깨진 제2대구치(사랑니 바로 앞의 치아)의 위치까지 제1대구치(깨진 제2대구치 앞의 치아)가 이동하지는 않으며,
기존에 깨진 제2대구치와 대합되었던 위 치아는 맞물리는 대합치(씹을때 서로 마주치는 치아)가 없게 됩니다.
따라서 교정 치료를 통해 먼저 교합을 올바르게 맞추고,
해당 치아는 임플란트 보철을 해넣으시는 것이 바람직한 치료의 순서가 될 것 같습니다.

알고계신 것처럼 임플란트 고정체는 잇몸뼈에 단단히 고정되면 움직이지 않기 때문에
치아교정을 계획한 경우, 임플란트는 교정을 모두 완료한 후에 최종적으로 심는 것이 좋습니다.
이미 임플란트가 있는 경우에도, 교정 치료를 받으실수는 있지만,
아직 심지 않으셨다면 교정 치료 마무리 후 심는 것이 좀더 유리하겠습니다.

3) 임플란트가 성공적으로 식립되어 고정이 잘 되어있는 경우, 전신질환없이 건강한 30대 환자에서
임플란트가 다시 흔들리는 경우는 흔하지 않습니다.
그렇지만 걱정하시는 것처럼 만에 하나 임플란트 시술 후에 흔들려서 재식립을 하시더라도,
식립을 해야할 위치는 정해져있기 때문에, 교정으로 고르게 잡혀 있는 치열에 영향을 주지는 않습니다.

4) 아랫니가 윗니보다 나온 반대교합 및 주걱턱의 경우, 3급 부정교합이라고 하고, 외모 및 기능의 개선을 위해서는
수술의 도움이 필요한 부정교합 양상으로 수술과 함께 치열의 교합을 맞춰드리기 위한 교정 치료를 병행해야 합니다.

그러나 골격적인 부조화가 있는 3급 부정교합에서도 수술을 원치 않으시는 경우,
“수술없이 양악교정” 법을 통해 치아 교정만으로 교합을 맞추어드리는 치료가 가능하실수 있습니다.

그런 경우, 치아교정을 통해 치아를 가지런하게 배열하고, 교합을 올바르게 맞추어드리는 치료는 가능하나,
치아만을 움직여서는 위턱과 아래턱의 관계 및 턱끝의 위치 등은 변화하지 않으므로 얼굴의 변화는 크지 않고,
주걱턱, 긴얼굴, 큰얼굴, 사각턱, 안면비대칭 등의 외모적인 개선을 위해서는 수술적인 도움이 필요합니다.

수술 혹은 수술없이 교정 두가지 치료법에 대해 어느 치료가 더 좋다라고 말씀드리기는 어렵습니다.
치아 교정만으로 얻을수 있는 효과와 수술을 통해 얻을수 있는 효과가 다르고, 치료 기간 역시 달라지기 때문에
환자분이 원하시는 부분에 대한 충분한 상담을 통해 치료 방법을 결정할 수 있겠습니다.

5) 노후까지 건치를 유지하시려면 개인적으로 가정에서 열심히 잇솔질 등 구강위생관리 해주시고
혹 충치나 치아 이상이 발생하지 않는지 지속적인 치아 검진 및
잇몸 건강 유지를 위한 스케일링, 잇몸치료 관리 등이 중요하겠습니다.
혹 교정치료를 받으신다면, 교정 치료 완료 후, 그 상태를 잘 유지하기 위한 교정유지장치를 해드리기 때문에
유지장치를 열심히 착용하고 정기적인 체크 약속 때 잘 내원해주신다면, 치아 벌어짐 없이 잘 유지하실수 있습니다.
최대한 자연 치아를 잘 유지하여 오래 쓰시는 것이 좋으며,
치아를 살리지 못할 경우, 그때 가서 임플란트 등의 보철 치료를 고려하시면 되겠습니다.

궁금하신 점이 어느 정도가 해소가 되셨는지 모르겠습니다.
엑스레이 및 구내사진을 첨부해주셨지만, 사진이 확대가 되지 않고 화질에 한계가 있어
답변의 정확성에 한계점이 있음을 부디 이해해 주시길 바랍니다.